摂食嚥下リハビリテーション

おいしく食事をするためには噛むことに加え、嚥下機能も大切です

病気や加齢により食事がうまく飲み込めなくなった方々へ、口腔ケアに加え、検査やよりよい食事環境となることを目的としたリハビリテーションのご提案などを行なっています。

鼻から約3mmの内視鏡（カメラ）を挿入し検査を行います。嚥下内視鏡は持ち運びができるため、訪問歯科診療でも検査が可能です。

内視鏡で喉を観察しながら食物を摂取していただき、誤嚥の有無などを確認します。誤嚥の程度に応じて食形態を変える（例えば固形食をきざみ食にする、とろみをつける）なども、嚥下内視鏡を見ながらご家族や施設の方に指導できます。

• 嚥下内視鏡検査は、喉の中を直接診ることができるので、嚥下機能の診断が容易です。
  また在宅や施設で、普段の食事で検査を行うので、日常生活に即した評価がしやすいメリットもあります。
• 患者さんに適した食事姿勢を決めることができます。嚥下機能が低下している方は、姿勢を変えると食べやすくなるケースがあります。実際にお食事されている場所で、リクライニング角度を調節できるのもメリットです。
• 嚥下内視鏡の検査では、映像を医療者だけでなく、介護を担当する方にも見ていただけるメリットがあります。安全な食事や介助の方法について、医学的根拠を示すことができます。
• 嚥下内視鏡検査の機材を備えた歯科医師の訪問診療では、病院に行くことができない高齢者の方の検査でも、患者さんのご自宅で検査をすることが可能です。

誤嚥は喉が原因で起きていると思われがちですが、実際は口腔内の他の部分の状態が悪かったり、お口が整っていないことが原因であることも少なくありません。それを見逃して喉ばかりを診てしまうと、なかなか治りません。
「お口を整える」と「嚥下機能を向上させる」ことは密接な関係があり、そこに口の専門家である歯科医師が行う「理由」があるのです。

摂食嚥下リハビリテーション

摂食嚥下リハビリテーションの内容は患者さんにより異なります。肺炎や窒息などのリスクへの注意と、患者さんの食べる楽しみやご家族の方のご要望などを十分に考慮して行います。

• 口腔ケア：お口の清掃、衛生管理をします。お口の状態の確認や誤嚥性肺炎の予防を図ります。
• 間接的練習：食べ物を用いない練習です。口の体操や、呼吸・発声などを行います。
• 直接的練習：直接食べ物を用いて、実際に食べたり飲んだりする練習を行います。